הערכה גריאטרית במעבר לבית אבות – הכרח או המלצה?

"האם הגיע הזמן שאמא תעבור לבית אבות?" זו אחת השאלות המורכבות והכואבות ביותר שמשפחה נדרשת להתמודד איתן. מאחורי שאלה אחת קצרה מסתתרים פחדים, רגשות אשמה, דאגות כלכליות ולעיתים גם חוסר ודאות עמוק.

במאמר זה נסביר מהי הערכה גריאטרית מקצועית, מדוע היא חיונית כל כך בתהליך קבלת ההחלטות, וכיצד היא יכולה לסייע לכם לבחור את הפתרון הנכון ביותר – בין אם מדובר בהמשך מגורים בבית תוך ביצוע התאמות נדרשות, ובין אם במעבר לבית אבות מתוך ביטחון, בהירות וידיעה שמדובר בהחלטה הנכונה.

חלק א': מהי הערכה גריאטרית מקצועית?

הערכה גריאטרית היא בדיקה רפואית מקיפה, המבוצעת על ידי רופא מומחה בגריאטריה או בפסיכוגריאטריה. בניגוד לבדיקה רפואית רגילה, המתמקדת לרוב בבעיה נקודתית, הערכה גריאטרית נועדה לבחון את מצבו של האדם המבוגר בצורה הוליסטית ומעמיקה, מכלל היבטי חייו.

ההערכה כוללת התייחסות למספר תחומים מרכזיים:

• המצב הרפואי והפיזי – מחלות כרוניות, נטילת תרופות, בדיקות דם, תפקוד מערכות ואיברים.
• המצב הקוגניטיבי – זיכרון, התמצאות, שיפוט, יכולות שפה וחשיבה.
• המצב הרגשי והנפשי – דיכאון, חרדה, הפרעות שינה והפרעות התנהגות.
• התפקוד היומיומי – רחצה, הלבשה, אכילה, ניידות ושליטה על סוגרים.
• הסביבה והתמיכה החברתית – תנאי המגורים, תמיכת המשפחה ומשאבים זמינים.

כך מתקבלת תמונה רפואית ותפקודית מלאה, המשמשת בסיס לקבלת החלטות נכונות ומותאמות אישית להמשך הדרך.

הרגישות האנושית בהערכה גריאטרית

בפרק הפודקאסט שבו שמריה כץ מארחת את ד"ר עדי שוורץ, מומחה לגריאטריה, הוא משתף בחוויות ממפגשים עם מטופלים מבוגרים ומתאר את הפחדים והחששות הנפוצים המלווים את התהליך.

בין השאלות והתחושות שעולות אצל רבים מהמטופלים:

"האם הם באים לקבוע שאני לא שפוי?" – פחד משלילת שיקול הדעת ומהחלטה שתשנה את חייהם.
"למה הם שואלים אותי מה התאריך היום?" – שאלות קוגניטיביות הנתפסות לעיתים כמביכות או משפילות.
"למה אני בכלל צריך את זה?" – חוסר הבנה של מטרת ההערכה ושל משמעותה.

מתוך כך עולה חשיבות הבחירה ברופא גריאטרי שאינו רק בעל מומחיות רפואית גבוהה, אלא גם רגיש, סבלני ובעל יכולת תקשורת טובה. רופא כזה יודע להסביר למטופל ולמשפחתו, בשקיפות ובכבוד, מהי מטרת ההערכה, כיצד היא מתבצעת ומה משמעות הממצאים – ובכך להפוך תהליך מאיים לחוויה תומכת ומכבדת.

 

גריאטר או פסיכוגריאטר – מה ההבדל?

קריטריון	גריאטר	פסיכוגריאטר
התמחות	כל ההיבטים של הזקנה: גופני, תפקודי, קוגניטיבי	בעיות נפשיות וקוגניטיביות ספציפיות
סיווג תשוש נפש	מוסמך	מוסמך לתת
מתי לפנות?	דמנציה, אלצהיימר, דיכאון, הערכה קוגניטיבית	דמנציה, אלצהיימר, דיכאון, הפרעות התנהגות

חשוב לדעת: בישראל אין התמחות נפרדת בפסיכוגריאטריה – אלא רופאים גריאטרים או פסיכיאטרים שעברו קורסי השתלמות.

1. כאשר שוקלים מעבר לבית אבות

ועדות הקבלה בבתי אבות דורשות הערכה גריאטרית מקצועית, הכוללת:

• הערכה קוגניטיבית מעמיקה.

• הערכת התנהגות ומצב נפשי.

• הערכת תפקוד יומיומי.

• המלצה על סוג המחלקה המתאימה (עצמאים/תשושים/סיעודית/תשושי נפש).

• סיווג רשמי "תשוש נפש" (רק פסיכוגריאטר/פסיכיאטר/גריאטר יכולים לתת).

• המלצה על מינוי אפוטרופוס או הפעלת ייפוי כוח מתמשך.

2. כאשר צריכים הערכה מעמיקה לצורך החלטה על חלופות טיפול: בית או בית אבות

וכאן מגיע הערך האמיתי של הערכה משולבת בין הערכה סוציאלית של מומחי גולד פקטור לרופאים גריאטריים מומחים: היא יכולה לזהות האם ניתן להישאר בבית עם התאמות מסוימות, במקום מעבר למסגרת מוסדית.

לדוגמה, הערכה מקצועית יכולה לגלות:

• שהבלבול נובע מאינטראקציות בין תרופות – שינוי הטיפול התרופתי יכול לשפר משמעותית את המצב.

• שהירידה התפקודית זמנית – דלריום; לאחר שיקום נכון ניתן לחזור לעצמאות.

• שהבעיות ניתנות לפתרון עם עזרה ביתית – מטפלת צמודה, התאמת הבית, ציוד מסייע.

חלק ג': איפה עושים הערכה גריאטרית?

קיימות שתי אפשרויות עיקריות לביצוע הערכה גריאטרית:

1. דרך קופת החולים (חינם, אבל…)

יתרונות:

• ללא עלות, במסגרת סל הבריאות.

חסרונות:

• זמני המתנה ארוכים – לעיתים חודשים.

• צורך בהגעה למרפאה, דבר המקשה על מטופלים עם מוגבלות או ירידה תפקודית.

• הערכה סטנדרטית, שלא תמיד מותאמת לדרישות ועדות קבלה בבתי אבות.

2. הערכה גריאטרית פרטית (בבית המטופל)

יתרונות:

• תיאום מהיר.

• הרופא מגיע לבית המטופל.

• הערכה מדויקת יותר בסביבה הטבעית.

• מותאמת לצרכים של ועדות קבלה ומוסדות.

חסרונות:

• עלות הנעה לרוב בין 1,500-3,000 ש"ח.

• יש לבדוק אפשרות להחזר או השתתפות מקופת החולים.

כפי שד"ר שוורץ הסביר בפודקאסט, כאשר הרופא מגיע לבית המטופל הוא רואה את האדם בסביבה הטבעית שלו. הדבר מאפשר הערכה מדויקת יותר, מפחית חרדה אצל המטופל, וחוסך למשפחה טרחה פיזית ונפשית מיותרת.

חלק ד': איך גולד פקטור משלבת הערכה גריאטרית בייעוץ המקצועי?

כאן מתחילה הייחודיות של גולד פקטור. במהלך 17 שנות עבודה עם מאות משפחות למדנו דבר מהותי, שלעיתים מפתיע משפחות בתחילת הדרך: לא תמיד ההמלצה שלנו היא מעבר לבית אבות.

הערכה כפולה ומשולבת

אנו עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם גריאטרים מובילים בתחום. יחד אנו מבצעים הערכה כפולה:

1. הערכה גריאטרית רפואית
   הגריאטר מבצע הערכה מקיפה הכוללת קוגניציה, תפקוד, התנהגות, מצב רפואי כללי, תרופות והמלצות רפואיות.

2. הערכה סוציאלית לפי מודל דרור
   אנחנו מבצעים הערכה סוציאלית מעמיקה הבוחנת את הסביבה הביתית, תמיכת המשפחה, המשאבים הזמינים, האפשרויות הריאליות הקיימות והשוואה בין חלופות הטיפול.

לאחר מכן אנו משלבים בין שתי ההערכות ומגבשים המלצה מדויקת ומבוססת:

• לעיתים ההמלצה היא: "כן, זה הזמן לבית אבות"
  במקרה כזה אנו דואגים למעבר מתוכנן ומדויק, הכולל התאמה לסביבת הדיור הנכונה ביותר לפי דירוג גולד פקטור, וליווי סוציאלי אישי לתהליך התאקלמות מיטבי.

• ולעיתים ההמלצה היא: "עדיין נכון ומומלץ להישאר בבית"
  בליווי התאמות מתאימות, דיוק הטיפול, שינויים תרופתיים נדרשים ועזרה ביתית נכונה.

מה אנחנו מציעים?

• חיבור לגריאטרים מובילים – רופאים שאנו עובדים איתם שנים ומכירים אישית.

• הערכה משולבת – רפואית + סוציאלית = המלצה מדויקת.

• ייעוץ אמיתי – לא סוכנות שמרוויחה רק אם יש מעבר, אלא ייעוץ שמונחה על ידי האינטרס של ההחלטה הנכונה ביותר עבור המשפחה.

• דיוק הטיפול הביתי – כאשר ניתן להישאר בבית, אנו מסייעים לדייק טיפול, תרופות וסביבה.

• ואם יש צורך במעבר – הכנת תיק רפואי רב מקצועי, הכנת תיק למשרד הבריאות לצורך קבלת קוד וליווי ועדת קבלה בבית אבות.

• 17 שנות ניסיון – קשרים מקצועיים עם בתי אבות ומשרדי ממשלה, וידע מדויק לגבי הדרישות והשלבים בכל תהליך.

לסיכום

בגולד פקטור, עם 17 שנות ניסיון בליווי משפחות ברגעים המורכבים ביותר, אנחנו כאן כדי לעזור לכם לקבל את ההחלטה הנכונה באמת – גם אם המשמעות היא להישאר בבית, ולא לעבור לבית אבות.

הייעוץ שלנו מבוסס על הערכה מקצועית, רפואית וסוציאלית, ועל מחויבות מלאה לטובת המבוגר והמשפחה, ללא אינטרסים זרים.

לייעוץ ראשוני ללא התחייבות – לחצו ליצירת קשר עם גולד פקטור>>>

🎧 רוצים להעמיק?
האזינו לפרק המלא בפודקאסט "קוראים דרור" שבו מריה כץ, עו"ס ומומחית למערכי דיור, מארחת את ד"ר עדי שוורץ, מומחה לגריאטריה. בשיחה נידונות הרגישות שבהערכה הגריאטרית וחשיבות הבחירה ברופא הנכון.

👉 לחצו כאן לצפייה בפודקאסט

שאלות ותשובות 

ש: מתי בגולד פקטור ממליצים לא לעבור לבית אבות?
ת: כאשר ההערכה המשולבת מראה שניתן להישאר בבית באמצעות התאמות מתאימות – שינוי טיפול תרופתי, התאמת הבית, אפיון אישי של המבוגר ושמירה על אורח החיים המוכר לו, בשילוב הכנסת עזרה ביתית. זה קורה יותר ממה שנהוג לחשוב.

ש: האם הערכה לביטוח לאומי מספיקה לצורך מעבר לבית אבות?
ת: לא. הערכה של ביטוח לאומי מבוצעת על ידי אחות ומתמקדת בקביעת רמות תלות לצורך קבלת עזרה. לצורך מעבר לבית אבות נדרשת הערכה גריאטרית רפואית מקיפה, המתבצעת על ידי רופא.

ש: כמה עולה ביקור בית של גריאטר?
ת: העלות נעה בממוצע בין 1,500-3,000 ש"ח. הערכה דרך קופת החולים ניתנת ללא עלות, אך לרוב כרוכה בזמני המתנה ארוכים מאוד.

ש: האם ההערכה הגריאטרית כוללת המלצה לאפוטרופסות?
ת: לא. המלצה על מינוי אפוטרופוס היא שירות נפרד, הניתן בתשלום נוסף.

ש: מי מוסמך לתת סיווג "תשוש נפש"?
ת: רק רופא מומחה לגריאטריה או פסיכוגריאטר מוסמך לתת סיווג זה.